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ご注文日(FAX送信日) 年 月 日 |
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| ●A4に印刷いただき、必要事項を楷書でご記入の上、FAXにてご注文ください。→ | |||
| 【御注文者】 空欄をすべてご記入ください。 |
| フ リ ガ ナ | 性別 □男 □女 生年月日 年 月 日 |
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| お 名 前 | |||
| フ リ ガ ナ | |||
| ご 住 所 | 〒( - )※アパート等の場合は名称、号棟、室番号までご記入ください。 都道 市 区 府県 郡 町村 |
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| 電 話 番 号 | |||
| 【お届け先】 〜お届け先は、ご注文者とお届け先が異なる場合のみ、ご記入ください〜 |
| フ リ ガ ナ | |
| お 名 前 | |
| フ リ ガ ナ | |
| ご 住 所 | 〒( - )※アパート等の場合は名称、号棟、室番号までご記入ください。 都道 市 区 府県 郡 町村 |
| 電 話 番 号 |
| 【ご注文商品】 |
| 商品コード | 品名 | 数量 | 単価(消費税込) | 金額 | |
| 1 | |
円 | 円 | ||
| 2 | |
円 | 円 | ||
| 3 | |
円 | 円 | ||
| 送料 | 円 | 円 | |||
| 商品代金合計 | 円 | ||||
| 【決済&配送】 □に |
| 支払い方法 | □代金引換 (代引き手数料・・・315円) ご注文を受けた翌営業日に 発送いたします。商品受取時にお支払いください。 |
□郵便払込 (払込手数料・・・お客様ご負担) ご入金確認後の発送となります。 郵便口座 01670−2−59019 シンプルライフ有限会社 |
□銀行振込 (振込み手数料・・・お客様ご負担) ご入金確認後の発送となります。 銀行口座 四国銀行 井川支店 普通 0191893 シンプルライフ有限会社 |
| 普通便送料 | □商品代金の合計が3,000円以上お買い上げの場合・・・全国どこでも無料 □商品代金の合計か゛3,000円未満お買い上げの場合・・・全国どこでも500円 |
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| メール便送料 | □メール便対応商品1個に付き全国一律80円です。 例) 2個の場合は80円×2=160円 ※代金引換及びクロネコ@ペイメントによるお支払いができません。 ※配達日時をご指定できません。郵便受けへの投函になります。 |
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| 配達時間指定 | □希望なし □午前中 □12〜14 □14〜16 □16〜18 □18〜20 □20〜21時 | ||
| 【包装形態】 |
| 包装 □簡易包装 □ギフト包装 | のし □要 □不要 | □御中元 □御歳暮 □御祝 □無地 | |
| 通信欄: |
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